Бях в средата на 40-те, когато тялото и умът ми организираха фино въстание. Поне веднъж седмично се събуждах в 2 часа сутринта, потта се стичаше от кожата ми, след това лежах буден, а мислите ми се движеха от един проблем към следващия. Мазнините започнаха да мигрират към корема ми, въпреки строгите ми ежедневни упражнения и здравословната диета. Установих, че се заплъзнах в думите: Божур. Пюре.
Подозирах, че тези промени са предвестници на Промяната и реших, че ще си проправя път с бели пръсти. Но не бях единственият засегнат. Една вечер съпругът ми Гордън и аз се прибирахме вкъщи от вечеря, когато той направи ироничен коментар за забравата на сина ни тийнейджър – тема, която на свой ред ни забавлява и озадачава. Този път обаче избухнах срещу Гордън, обвинявайки го, че е жесток, нелоялен и безгрижен. Отговорът ми беше толкова необичайно свиреп, че той спря и каза: „Притеснявам се за теб. Добре ли си?'
Познавах няколко жени, чиито бракове се разпаднаха, докато минавахаменопауза, а една призна, че промените в настроението й са допринасящи за това. Не исках да си взривя живота. Не исках да се взривя, точка.
Записах си час при високо ценен специалист по женско здраве. Тя обясни, че колебанията в настроението и тялото ми вероятно се дължат на нивата на хормоните на люлеене и надраска две рецепти за хормонална терапия (HT) . Едната беше за малка Одобрен от FDA пластир инфузиран с ниска доза естрадиол, същият тип естроген тялото ми вече не изхвърляше постоянно; другият беше за хапче прогестерон, защото приемането само на естроген увеличава риска от рак на матката.
Преди 2002 г. лекарите предписваха хормонална терапия на жените за всичко - от горещи вълни до предотвратяване на сърдечни заболявания, бурен нрав до изтъняване на костите.
Но тази година а Инициатива за женско здраве (WHI) проучване с повече от 16 000 участници разкри, че употребяващите HT, които приемат естроген и прогестин (синтетична форма на прогестерон, за разлика от микронизирания прогестерон, който приемах, който е идентичен с вида, който произвеждат телата ни), имат по-висок риск от рак на гърдата, сърцето заболяване, кръвни съсиреци и инсулт, отколкото тези, приемащи плацебо хапчета. Клиничното изпитване приключи три години по-рано и милиони изплашени жени хвърлиха своите HT хапчета в кошчето.
До 2011 г., когато за първи път поставих пластир с естрадиол на корема си, резултатите от WHI бяха преоценени. Жените в процеса са били средно на 63 години. По-нови изследвания показаха, че за тези на 40-те и 50-те им (аз бях на 48), HT всъщност може да защити сърцето; за тези на 40-те години може дори да защити мозъка. И на всеки 10 000 жени, приемащи естроген плюс прогестин, имаше само около девет допълнителни случая на рак на гърдата всяка година.
Съветът на моя лекар да „използва най-ниската ефективна доза за най-кратък период от време“ повтори този на много здравни експерти на жените тогава, включително Северноамериканско общество по менопауза (NAMS) . Участниците в проучването на WHI са приемали хапче от 0,625 милиграма естроген всеки ден, но до 2011 г. лекарите можеха да предписват различни дози от хормона под формата на пластир.
Започнах с 0,0375 милиграма, втората най-ниска доза; месец по-късно, когато все още се чувствах нервен, се качих до 0,05 милиграма, което се оказа точно.
HT беше толкова ефективен, че година-две, които възнамерявах да остана на него, се удължиха до осем.
През цялото това време настроението и теглото ми останаха стабилни, нощните ми изпотявания бяха леки и редки, нямах горещи вълни или вагинална сухота, а сексуалното ми желание остана силно, както винаги. Истината е, че продължих да се чувствам млад.
Но през 2019 г Lancet публикува мета-анализ от 58 проучвания, които установяват, че сред жените, които са започнали HT на 50 години и са го използвали в продължение на пет години, 8,3 процента ще получат рак на гърдата, в сравнение с приблизително 6,3 процента от жените, които никога не са използвали HT - увеличение с около една допълнителна диагноза рак на гърдата на всеки 50 потребители на HT. Дори при жени, спрели ХТ, рискът остава донякъде повишен за повече от десет години.
В този момент бях на 56. Притеснен, че може да е време да премахна пластира завинаги, се обадих на ДжоАн Пинкертън, доктор по медицина, почетен изпълнителен директор на NAMS. „Обикновено препоръчвам намаляване на след пет години или до 60-годишна възраст, тъй като някои от рисковете за здравето, като рак на гърдата или деменция, се увеличават с продължителността или възрастта“, каза ми Пинкертън, въпреки че добави, че експертите все още не го правят. наистина знаят какъв е истинският риск от рак на гърдата, тъй като изследването на Lancet включваше преобладаване на жените на по-високи дози и по-стари форми на естроген и прогестерон отколкото обикновено се използват днес. „Можете бавно да се оттеглите за три до шест месеца, за да дадете време на тялото си да се приспособи към оттеглянето.“
Така през септември, два месеца преди моя 57-ми рожден ден, прерязах пластира си наполовина (с одобрението на моя лекар). През първите две седмици се чувствах добре на 0,025 милиграма, най-ниската доза, която лекарите обикновено предписват. Дори когато нощното ми изпотяване се върна, си помислих, Не е голяма работа. мога да се справя с това.
Почти десет седмици след експеримента с намалена доза обаче бях на празнично парти, разговаряйки със съпругата на приятел, когато внезапно пулсирах от топлина. Влага се стичаше върху горната ми устна и усещах как пот се стича в талията на кадифените ми панталони. Избягнах: „Мисля, че оставих телефона си в банята!“ и избяга. В тоалетната видях в огледалото, че копринената ми риза имаше петна от пот по подмишниците и петно по гърба, сякаш някой ме е плискал с коктейл. Изпратих SMS на Гордън: „Проблем! Трябва да тръгвам! Ще се срещнем отпред!
Мислех, че докато една жена спре HT (или намали дозата си), тя ще премине през най-лошите симптоми, свързани с менопаузата. „Често не работи така“, казва Марджъри Гас, доктор по медицина, бивш главен изследовател на изпитанията на WHI и член на редакционния съвет на Менопауза . „Телата на много жени реагират на отнемането на естрогена, независимо дали това се случва с наближаването на менопаузата или когато прекратят хормоналната терапия. Така че, ако преди сте били предразположени към симптоми, вероятно ще ги имате, когато спрете да използвате хормони, въпреки че може да не са толкова тежки.
В проучване от 2013 г , изследователи в Италия са изследвали 196 жени, които са започнали ХТ в края на 40-те или началото на 50-те години и са останали на това средно седем години. През първите шест до 12 месеца след спиране на лечението, 93% са имали симптоми като горещи вълни, болки в ставите, затруднен сън, вагинална сухота и проблеми с настроението като депресия, раздразнителност, тревожност и умора; 25 процента бяха толкова нещастни, че възобновиха HT. При тези, които не приемат хормони, честотата и интензивността на симптомите намаляват постепенно; до момента, в който са спрели HT в продължение на три години, повечето са имали леки проблеми или изобщо никакви.
Все пак: Три години? Реших да видя какво ще стане, ако остана на минималната си доза. След два месеца и десетина горещи вълни започнах да се чувствам способен да се справя с усещането, че внезапно се изпълвам с разтопена лава. Обличането на слоеве помогна, както и откровеното: „Съжалявам, гореща вълна!“ Бих казал, докато отварях прозорците и хвърлях пуловери.
Започнах да си мисля, че може би да се откажа изобщо няма да е толкова лошо.
Винаги съм сменял пластира си в неделя и сряда, но една сряда през февруари премахнах стария си пластир и не поставих нов. До неделя бях главоболна и уморена; до сряда бях раздразнителен и плачлив. Още няколко дни и усетих как яростта нараства: щръкнах на Гордън, когато той прибра млякото, което току-що извадих от хладилника, и се раздразних с по-големия ни син, когато се обади, за да попита за здравната ни осигуровка. Установих, че размишлявам за реални и въображаеми пренебрегвания: приятелят, който не беше отговорил на моя текст, късните нощи, които Гордън прекарваше в офиса.
Вече спортувах и медитирах редовно, две стратегии, показани за подобряване на настроението по време на менопаузата, така че се почувствах заседнал. Следващата седмица се обърнах към Стефани Фобион, д-р, директор на Mayo Clinic Център за женско здраве и медицински директор на NAMS. „Няма причина да се измъчвате“, каза тя. „Говорете с Вашия лекар за връщане на дозата от 0,025 или дори 0,05 и я прегледайте отново следващата година. Не преминавате изведнъж от нисък риск към висок в момента, в който навършите 60 години. Много от моите пациенти над 60 са на ХТ. Имах една на 80-те, която дойде да ме види, защото лекарят й отказа да попълни отново рецептата й. Тя беше извън ХТ шест месеца и не беше спала нито една хубава нощ — а липсата на сън потенциално можеше да причини повече вреда от ХТ. Върнах я на хормони. Тя вече е била на лечението от години без никакви неблагоприятни ефекти, така че е много малко вероятно продължаването да причини проблеми.
Ключът към безопасното използване на HT , каза Faubion, е годишни прегледи, по време на които обсъждате плюсовете и минусите на оставането на лечението. Ако холестеролът или кръвното ви налягане се покачват, например, може да се наложи да помислите за премахване. Недоброкачествена бучка на гърдата: време е да спрете. От друга страна, ако се справяте добре и имате фамилна анамнеза за остеопороза и фрактури, може да искате да останете на HT по-дълго, тъй като защитата на костите е едно неоспоримо предимство.
Почувствах се разочарован, когато поставих нов наполовина пластир. Неспособността ми да премина през менопаузата без химическа помощ се чувстваше като провал. Но две седмици след като се върнах на най-ниската доза HT, настроението ми се повдигна и се почувствах повече като моето старо (по-младо?). Когато една вечер Гордън забрави да вземе вино за вечеря, бях леко раздразнен, но не и ядосан — и знаех, че съм направил правилния избор. В изчислението на комплексната хормонална терапия здравето ми винаги ще бъде най-важният фактор, но щастливият ми брак също е съществена част от уравнението.
Вижте оригиналната история на :Хормоналната терапия ме спаси от промени в настроението и горещи вълни.
